ACT e Flexibilidade Psicológica

Hexaflex: os seis processos da ACT

O Hexaflex é o modelo central da Terapia de Aceitação e Compromisso. Representa os seis processos que compõem a flexibilidade psicológica e permite identificar quais deles estão rígidos num caso específico.

O que é hexaflex

O Hexaflex organiza a ACT em seis processos interligados. Aceitação é abrir espaço para a experiência interna em vez de lutar contra ela. Desfusão é ver o pensamento como pensamento, e não como ordem ou verdade literal. Contato com o momento presente é a atenção flexível ao que acontece agora. Self como contexto é a experiência de ser o lugar onde a experiência acontece, mais amplo do que qualquer descrição de si. Valores são as direções escolhidas que dão sentido à ação. Ação comprometida é o comportamento efetivo nessa direção, com persistência e ajuste.

Os seis não são etapas em sequência. São ângulos de um mesmo fenômeno, a flexibilidade psicológica, definida como a capacidade de estar em contato com o momento presente e, conforme a situação, persistir ou mudar o comportamento a serviço de valores escolhidos.

O modelo tem um espelho útil na clínica: o hexaflex da inflexibilidade, com esquiva experiencial, fusão, perda de contato com o presente, apego ao self conceitual, valores obscurecidos e inação ou impulsividade. Muitos casos ficam mais claros quando descritos por esse lado.

Para que serve

Serve para conceitualizar. Diante de um caso, o modelo permite perguntar de forma organizada onde está a rigidez: a pessoa está fundida a regras, evitando sentir, desconectada de valores, ou tudo isso ao mesmo tempo. A resposta orienta a escolha das intervenções e a ordem delas.

• Mapear os seis processos num caso concreto, identificando os mais rígidos.
• Escolher o ponto de entrada com maior chance de gerar movimento.
• Acompanhar a evolução ao longo do tratamento pelo mesmo mapa.
• Comunicar a formulação de modo compreensível ao paciente, quando indicado.

Quando usar na clínica

Na formulação de caso dentro da ACT e nas revisões periódicas do plano. Também é útil na supervisão, para organizar a discussão e testar hipóteses sobre o que está travando o processo.

Com pacientes, o modelo completo costuma ser abstrato demais para uma primeira conversa. Nesses casos, a Matrix funciona melhor como porta de entrada, e o Hexaflex fica do lado do terapeuta.

Como aplicar, passo a passo

O uso mais produtivo é como roteiro de perguntas, e não como diagrama a preencher.

1. Descreva o problema em termos de comportamento. O que a pessoa faz quando o sofrimento aparece, e o que isso custa a ela no longo prazo.
2. Verifique fusão e esquiva. A quais pensamentos e regras ela obedece, e o que faz para não entrar em contato com o desconforto.
3. Avalie o contato com o presente e o self. Ela vive no ensaio do futuro e na revisão do passado? Está colada a uma descrição fixa de si mesma?
4. Investigue valores. O que importa e está sendo deixado de lado. Cuidado para não aceitar objetivos sociais como se fossem valores.
5. Escolha o ponto de entrada. Em geral se começa pelo processo mais acessível para aquele paciente, não pelo teoricamente mais central.
6. Feche em ação comprometida. Todo o trabalho converge para comportamento concreto, do tamanho que a pessoa consegue sustentar.

Base teórica

O Hexaflex é o modelo central da Terapia de Aceitação e Compromisso, desenvolvida por Steven Hayes, Kirk Strosahl e Kelly Wilson, apoiada na filosofia do contextualismo funcional e na teoria dos quadros relacionais como explicação da linguagem e da cognição.

A ACT acumula ensaios clínicos em dor crônica, ansiedade, depressão, uso de substâncias e sofrimento associado a doenças físicas. Estudos de processo sustentam que ganhos em flexibilidade psicológica medeiam parte da melhora observada, o que dá ao modelo apoio não apenas de resultado, mas de mecanismo, ainda que o debate metodológico sobre mediação permaneça aberto.

Hexaflex na plataforma Epicteto

A ferramenta Hexaflex do Epicteto apresenta os seis processos com perguntas de conceitualização para cada um, servindo tanto para estudo quanto para uso em supervisão.

Conversa diretamente com a Matrix da ACT, com a Desfusão Cognitiva e com o Mapa dos Valores.

Perguntas frequentes

Qual a diferença entre ACT e TCC tradicional?

A TCC clássica trabalha o conteúdo do pensamento, testando sua validade. A ACT trabalha a relação com o pensamento e a função do comportamento, sem exigir que o conteúdo mude. As duas se apoiam em evidência e não são mutuamente excludentes na prática.

Preciso aplicar os seis processos em todo caso?

Não. O Hexaflex é um mapa de possibilidades. Na prática, dois ou três processos costumam concentrar o trabalho, escolhidos a partir da formulação.

Existe escala para medir flexibilidade psicológica?

Sim, existem instrumentos usados em pesquisa e clínica, com discussões metodológicas relevantes sobre o que exatamente medem. Como sempre, o resultado de uma escala complementa a avaliação clínica, não a substitui.

Técnicas relacionadas

Conteúdo psicoeducativo dirigido a psicólogos e estudantes de Psicologia. Não constitui diagnóstico, não substitui avaliação profissional, supervisão clínica ou psicoterapia, e a aplicação de qualquer técnica é responsabilidade do profissional que a conduz. Texto de Italo Cosme, psicólogo, CRP 02/29109.